La pilule

La pilule estroprogestative vous protège dès le 1er jour de la première prise, à condition qu’elle soit débutée le 1er jour du cycle (1er jour des règles).
Les effets de la pilule sont complètement réversibles, ce qui veut dire que dès que vous l’arrêtez, ils disparaissent et vous retrouvez normalement la même fertilité qu’avant.

La pilule estroprogestative est un blocage à 3 verrous :

- elle bloque l’ovulation
- elle rend la glaire imperméable aux spermatozoïdes
- elle rend l’endomètre inapte à la nidation

Quels examens faire avant de prendre la pilule ?

Ma première contraception:
Au cours de la première consultation, les questions que vous pose votre gynécologue et les examens qu’il pratique ou vous prescrit ont pour but de vous conseiller la pilule qui vous convient le mieux (selon votre âge, votre mode de vie, vos attentes…) et en toute sécurité pour votre santé.
Cette consultation doit être un moment privilégié pour discuter spécifiquement de la contraception et échanger des informations importantes pour vous et votre médecin. Bien que les dernières générations de pilules soient de moins en moins dosées, elles nécessitent, comme tout autre médicament, certaines précautions d’emploi et une surveillance régulière.

Un interrogatoire pour mieux vous connaître:

Il porte d’abord sur :

Les événements qui ont jalonné votre vie de femme : l’âge des premières règles, leur régularité, les modes de contraception déjà utilisés, les grossesses, les éventuels problèmes mammaires (mastose, kyste) ou génitaux ; les éventuelles maladies de vos parents : maladies cardiovasculaires, thrombo-embolique, les cancers dans la famille et notamment l’existence ou non de cancer du sein.
Le médecin ensuite cherche à savoir si vous avez hérité d’un terrain qui peut favoriser la survenue des effets indésirables : certaines maladies dont vous pourriez avoir souffert et celles dont vous souffrez toujours : hypertension artérielle, phlébite, excès de graisse dans le sang, diabète, maladie du foie, migraines, traitements médicamenteux…Il s’assurera que vous ne fumez pas.
Dans le cas contraire, il vous aidera à rectifier cette habitude, car le tabac augmente considérablement le risque cardiovasculaire et il est déconseillé de fumer et de prendre la pilule en même temps.
Un examen clinique pour préciser votre état de santé actuel et avoir des repères objectifs pour les consultations suivantes:

La prise de la tension artérielle et le poids.
La palpation des seins, pour s’assurer qu’il n’ y a pas de “grosseur”.
Le toucher vaginal, pour évaluer l’état des ovaires et de l’utérus.
L’examen du col de l’utérus avec un spéculum. Cet examen est indolore. Le spéculum est un petit appareil introduit dans le vagin pour examiner le col. Il existe des spéculums de différentes tailles et des spéculums spéciaux pour les jeunes filles ou femmes vierges.

Des examens biologiques complémentaires:

Un frottis cervical (prélèvement à l’aide d’une sorte de coton-tige, appelé écouvillon), permettant d’examiner les cellules du col de l’utérus pour dépister d’éventuelles anomalies. Il est pratiqué lors de l’examen au spéculum et le prélèvement est envoyé à un laboratoire d’analyses spécialisé.
Une recherche de sucre dans le sang (dépistage du diabète).
Le dosage du cholestérol et des triglycérides sanguins (graisses dans le sang) dans le cadre de la prévention du risque vasculaire. Le rythme des consultations et des examens à pratiquer vous sera précisé par votre gynécologue. C’est lui qui va assurer la surveillance de votre contraception. Tout dépend de votre âge, de votre état de santé, de la contraception qu’il vous a prescrite… Evidemment, si certains signes vous inquiètent avant votre prochain rendez-vous, n’hésitez pas à consulter votre gynécologue !

Toutes les pilules doivent-elles être prises à la même heure ?

Contraception orale :

Comment la prendre en pratique ?
La première fois que vous prenez la pilule, le premier comprimé de la plaquette doit être pris le 1er jour des règles, pour bloquer efficacement le cycle.
Le 1er comprimé de chaque nouvelle plaquette se prend toujours le même jour de la semaine.

Pour les plaquettes de 28 comprimés:
Il faut prendre un comprimé par jour pendant 28 jours sans arrêter et à heure régulière, poursuivre avec la plaquette suivante.
Les règles surviendront à la fin de la plaquette ou au début de la plaquette suivante.

Pour les plaquettes de 21 comprimés:
Il faut prendre un comprimé par jour et à heure régulière pendant 3 semaines et arrêter pendant 7 jours. Les règles surviennent généralement pendant la période d’arrêt. Il faut recommencer une nouvelle plaquette le 8e jour, que les règles soient terminées ou non. Quelle que soit la pilule, il est souhaitable de la prendre à horaires réguliers afin d’éviter les oublis. Faites-le en même temps qu’un autre geste de la vie courante (le matin au réveil, au moment du brossage des dents, avec le café du matin, au dîner…).

Important
Une enquête a démontré que 42 % des oublis ont lieu à la reprise de la plaquette après arrêt de 7 jours. Il existe des schémas avec arrêt et des schémas continus. N’hésitez pas à en parler à votre médecin.

La pilule contraceptive

Voie d’administration:Voie orale

Posologie usuelle:

• Plaquette de 21 comprimés 1 comprimé par jour pendant 21 jours consécutifs suivis de 7 jours d’arrêt entre 2 plaquettes.
ou
• Plaquette de 28 comprimés (schéma continu) 1 comprimé par jour pendant 28 jours consécutifs sans arrêt entre 2 plaquettes. En initiation de traitement: 1er comprimé à prendre le 1er jour des règles.

En relais d’une autre contraception estroprogestative: Prendre le 1er comprimé après l’arrêt de 7 jours si la précédente plaquette contenait 21 comprimés et sans intervalle si elle en contenait 28 (schéma continu).

Conseils d’utilisation:
Prendre régulièrement et dans l’ordre les comprimés sans aucun oubli jusqu’à fin de la plaquette.

Limites d’efficacité contraceptive

• Oubli du comprimé inférieur à 12 heures, l’efficacité contraceptive persiste : prendre le comprimé immédiatement et poursuivre le traitement normalement. Au-delà de 12 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice du produit.

La pilule progestative pure

Voie d’administration :Voie orale

Mode d’action: Epaississement de la glaire cervicale.
Inhibition de l’ovulation uniquement avec le produit contenant du désogestrel.

Posologie usuelle:
1 comprimé par jour à la même heure sans interruption pendant 28 jours. Ne pas faire de pause entre 2 plaquettes (schéma continu).

Conseils pratiques:
• Oubli du comprimé de moins de 3 heures, l’efficacité contraceptive persiste : prendre le comprimé oublié et poursuivre le traitement en prenant le comprimé suivant à l’heure habituelle. Au-delà de 3 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice du produit.
• Uniquement pour le produit contenant du désogestrel, ce délai est allongé à 12 heures.

Pour plus d’information sur :
La pilule
La pilule progestative
Les examens liés à la pilule de la pilule
Le fonctionnement de la pilule

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